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前列腺癌能治愈吗?
陈耀民医生Dr.Gerald Tan Yau Min
前列腺癌是一种常见的疾病,可以通过早期筛查和早期治疗来进行"二级预防" 。
前列腺癌的发病率一直在持续不断地上升,在西方国家地大部分地区尤为如此。根据Mount Elizabeth Novena医院泌尿科Gerald Tan医生的说法,在美国、欧洲和澳大利亚的男性中,前列腺癌的发病率在癌症中位居第一,在新加坡位居第三。

Tan医生说:"人们普遍认为前列腺癌是一种富人得的疾病。" 西方的饮食习惯中,以过量的红肉,乳制品和谷蛋白(谷物中的一种蛋白质)为主食,而这种饮食习惯容易引发前列腺癌。Tan医生指出,在日本和韩国,因为人们对这些食物的摄入量很少,所以前列腺癌的发病率要低得多。

然而,Tan医生强调,饮食习惯并非是前列腺癌的唯一高危因素。"另一高危因素是前列腺癌的家族史。" 据美国国家癌症研究所(NCI)的报告称,5-10%前列腺癌病人的发病原因是遗传基因的问题。

如何进行前列腺癌的筛查?
PSA(前泪腺特异性抗原)是一种由前列腺分泌至血液中的蛋白质。近年来,对于没有症状的患者来说,只需要抽血进行PSA检查就可以进行筛检。

Tan医生告诉我们,PSA检查被广泛认为是前列腺癌最重要的生物学标志物。PSA的水平越高,病人罹患前列腺癌的几率越大。当PSA水平到达10ng/ml时,前列癌的患病几率约为50%。然而,值得注意的是,这项检查并不能作为最终确诊前列腺癌的依据。

如果患者血液中PSA的含量升高,那么需要对患者进行进一步的检查。医生通过直肠用细针对前列腺进行穿刺,这种操作被称为"B超引导下的经直肠前列腺穿刺" 。

治疗:从随访到手术
Tan医生告诉我们,如果患者发现自己得了前列腺癌,不要焦虑,因为前列腺癌是一种可以治愈的疾病。

例如,对于早期的病人来说,他们不需要特殊的治疗,只要定期随访即可。对这些病人来说,肿瘤扩散的风险极低,他们只需要每隔几个月测量一次PSA,每隔一年进行一次前列腺穿刺活检来确定肿瘤没有变得更加恶性。如果我们可以在早期就可以发现前列腺癌的扩散,那么我们可以保留更多的神经。

在密切随访的情况下,许多前列腺癌低危组的病人可以享受多年术前的正常生活。

一旦前列腺癌发展到需要进一步治疗的地步,手术通常是最有效的方式。对于前列腺癌,我们可以进行单纯手术或者手术联合放疗或激素治疗,这目前是前列腺癌的一线疗法,因为这样长期的病人生存率最高。

相比于传统的开腹手术以及微创手术,机器人辅助的手术在失血量、输血率以及疼痛程度方面更优。这是因为,机器人手术在观察前列腺周围的细小组织时更具有优越性,而且机械臂可以在各种角度上进行扭动或转动。

因此,外科医生可以在精准切除所有癌组织的情况下,并且能够最大程度地减少对负责尿液控制和勃起功能的周围神经的损害。故患者可以更快地从尿失禁(不自主漏尿)和勃起功能障碍(这是前列腺手术的常见副作用)中恢复。
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