印尼盾汇率
美元 15,600 15,450
澳元 9,950 9,800
英镑 19,500 19,000
港币 2,000 1,900
日元 145 140
新币 10,850 10,750
欧元 16,950 16,600
人民币 2,250 2,150
新台币 470 450
马币 3,425 3,350
泰铢 470 450
印尼各大城市天气
万达亚齐 24-32 °C
棉兰 24-30 °C
北干巴鲁 23-32 °C
巴东 21-31 °C
巨港 24-34 °C
坤甸 24-33 °C
望加锡 25-33 °C
巴厘 23-33 °C
雅加达 23-33 °C
万隆 22-33 °C
日惹 22-32 °C
泗水 26-34 °C
E-paper 好报
中国文字
8 画
报道 - 23 Mar 2020 HAS 216011
中国顶级医学专家坚守武汉为重症患者阻击死神
中央指导组专家组成员、首都医科大学附属北京朝阳医院副院长童朝晖在重症病房
武汉新冠肺炎疫情防控取得阶段性成果。根据21日最新疫情通报,武汉已连续2天新增确诊病例和新增疑似病例为零。
在防控形势持续向好的情况下,医疗救治任务仍然繁重。目前湖北全省仍在院治疗有6016例,其中重症1657例、危重症441例,多数危重症患者合并基础疾病,救治难度较大。

攻坚阶段,重症救治面临哪些新的难题?重症、危重症救治如何争分夺秒和死神抢时间?

降低病亡率,重症患者向高水平定点医院集中

已经接近中午12点了,华中科技大学附属同济医院中法新城院区的这间会议室里,多学科联合会诊仍在进行。这位患者的情况比较复杂,患慢性肾炎近10年,这次又因主动脉夹层而接受了一个长达12小时的大手术,术后出现感染、黄疸等症状。

童朝晖:外科这方面,我同意安教授的意见。我觉得她做了手术后,这个假体,首先即便怀疑感染,也不是肺部感染

说话的,是中央指导组专家组成员、首都医科大学附属北京朝阳医院副院长童朝晖;坐他旁边的,是北京大学人民医院重症医学科主任、北京大学支援湖北抗疫医疗队专家组组长安友仲;和他们一起讨论病例的,还有同济医院呼吸内科、重症医学科、肾病内科、心脏外科的多位主任和教授。

趁着中午短暂的午休时间,童朝晖教授接受了记者的采访。他告诉记者,3月19日,正是重症患者向高水平定点医院集中、重症救治策略调整的第一天。

童朝晖:刚好今天是第一天策略调整。前一阵定点医院很多,现在医疗队撤了以后战线开始回收,定了7家定点医院,我们就按照定点医院分工。要一起到病房去查房,然后病例讨论,包括死亡病例讨论,就是一块工作。目的是为了进一步加强重症危重症的救治,按照中央的要求降低病亡率。

童朝晖是1月18日与北京协和医院内科重症监护室主任杜斌教授、东南大学附属中大医院邱海波教授一起,作为第一批援助专家抵达武汉的。他此行的目的,就是负责危重症患者的临床救治。讨论病例,查房,指导重症和危重症患者的治疗这就是这位国内知名的呼吸危重症专家过去62天每一天的生活。

童朝晖:重症病例早期是多,尤其是那会儿床位不够的时候,在社区、在家,很多病人都已经很重了,包括已经收上来的病人也很重。

记者:我看有一天是一确诊,近三分之一都是重症。

童朝晖:对,所以实际上很多人在家或者在社区的时候就已经符合重症标准了。

记者:现在咱们的重症,包括危重症病人,他们的情况跟前期相比有没有什么变化?

童朝晖:现在数量不是那么大,但是病情不轻,并发症多,不太好处理。有的都是之前积压下来的,有的插着管的,有的上着ECMO的,一个月的,甚至50天的都有。时间长,持久战,越拖久越不好办。他之所以拖这么长,说明他还是有问题,比方说基础疾病没治好,年龄比较大。很多人因为得了新冠肺炎以后出现脑梗、脑出血,有的出现新冠肺炎以后住院一查查出肿瘤,这种情况都会导致它的原发病不好治新冠肺炎不好治,还得治疗他的并发症,所以治疗难度比较大。

这次新冠肺炎病毒到底有什么不同?

2003年非典时,童朝晖曾带领43名医务人员建立北京朝阳区妇幼保健院SARS病房,期间他们收治了近百例患者,无一死亡,被称为"中国顶级SARS病房" 。和17年前的非典相比,此次的新冠肺炎病毒到底有什么不同,是他屡次被问及的问题。

童朝晖:SARS病毒攻击的是一个器官,呼吸系统衰竭,对临床大夫尤其是对危重症医生来讲,一个呼衰可能我们还有办法把它拉过来。这一次,病毒不光攻击呼吸系统,还攻击心脏、肾脏,甚至凝血纤溶系统。所以治疗起来就比较棘手。总体来讲这个病轻症还是多,轻症至少占80%左右,重症占到20%左右,但是它分母大、基数大。

重症救治,既需战略求全,也需战术求精

北京大学人民医院重症医学科主任安友仲,是2月1日随医院第二批支援湖北医疗队出征武汉的。作为国家突发公共卫生事件应急救治专家,他曾参加抗击SARS、汶川救援、雅安救援、H1N1防控等国家重大疫情或灾难救援。他感慨,在驰援湖北的42600名医护人员中,有19000名重症医学专业医务人员。这既说明我国重症医学近些年飞速发展,同时也在提示,量够,质是否也能达到。

他说,重症医学的学科特征决定,重症患者救治是场攻坚战,场场都是硬仗,重症救治,既需战略求全,也需战术求精。

安友仲:ICU是一个医院的全科,生理解剖、生化免疫、药理、组织胚胎这些全都能用得上,挑战大,成就感也比较大。永远在后头追着病人抢救没戏,最好能走到前头去。战略和战术要匹配,战略要宏大,战术要精细。要把细节做到位,才能够有一个很好的效果。真正重症救治,是做的细活,微调,而且在调整之间,一定要学会抓主要矛盾。

加强护理力量和精细化管理,努力降低病亡率

下午2点30分,多支医疗队参加的"危重病例讨论" 又开始了。同济医院中法新城院区副院长祝文涛说,这样的讨论会,每周都举行好几次。

祝文涛:我们每周都会举行定期的讨论,至少是两次到三次,相当于隔天或者隔两天会讨论一次,你管的病区,你觉得病情需要大家一起集体智慧来合计一下,都会来讨论下,今天下午就这种状况。

童朝晖说,今天他会进入病区查房。坚持分类管理、精准施策,统筹更多高水平医疗资源,"一人一策" ,加强护理力量和精细化管理,努力降低病亡率,是眼下的重点。

童朝晖:就目前看起来,这些重症型里头有一些可以降为普通型;还有一些危重的,插管上呼吸机的,报的重症,可能不一定是重症,也可以降级;再就是危重症这一块,数量也不是很大。所以19日筛完以后,20日我再进病房去看一看,努力降低病亡率。

同济医院中法新城院区汇集了全国最顶尖的" 医学天团" ,北京协和医院、中日友好医院、北医三院等在内的21支医疗队和武汉同济医院的医务人员一起共守23个病区,这里收治患者最多、出院患者最多、上有创呼吸机及插管病人最多,同时成功拔管也最多(来源:中央广电总台中国之声微信公号/总台央广记者:郭静、黎明)
copyright ©2020
all rights reserved.
前页   |   新闻索引   |   联系我们